打击欺诈骗保！“医保+公安”协调联动，追回520.32万元医保金

6月20日上午，右江区医疗保障局领导班子、泰康养老保险公司经理一行6人，将写有“雷霆出击破骗术 为民保护救命钱”的锦旗送到百色市公安局刑侦支队，以表达对该支队在破获东合社区卫生服务站、百色康爱大药房医务人员参与的医保基金诈骗案中为民服务、认真履职、鼎力相助的感谢之情。

据了解，2021年10月，在右江区医疗保障局组织开展的一次日常审核门诊特殊慢性病检查中，检查人员发现东合社区卫生服务站和百色市康爱大药房在开展门诊特殊慢性病报销过程中存在数据异常情况。随即组织骨干力量对两家定点医药机构进行现场核查，并对就医、购药患者进行入户核实。经认真核查后确定两家医疗机构均存在涉嫌利用假票据骗取医保基金行为。因涉及医保基金欺诈骗保行为，数额较大，性质恶劣，第一时间将案件移送至百色市公安局刑侦支队。百色市公安局刑侦支队接到案件后，迅速组织干警开展调查取证工作，克服疫情影响、案情复杂、作案手法隐蔽、涉案人员不配合等重重阻力，最终将违法人员全部抓捕归案，追回涉案医保基金520.32万元。

本次违法骗取医保基金案件的成功破获是“医保+公安”部门高效协调联动的一个缩影，不仅让公安部门对医保领域的犯罪行为有了深入解，也为医保部门进一步履行医保基金监管责任、加强两定机构行业自律极大地提振了信心、鼓舞了士气。也是近年来右江区持续加大医保基金监管力度，不断巩固基金监管高压态势，坚决守护医保基金安全，以实际行动守护万家灯火，践行以人民为中心发展思想的生动体现。

右江区医疗保障局表示，今后将加强自身行政执法队伍建设，积极听取公安部门在执法领域的专业指导意见，持续健全医保与公安部门协调联动机制，形成基金监管合力，为牢固守护广大人民群众的“看病钱”、“救命钱”、切实维护社会平稳运行、积极解决群众疾病医疗后顾之忧而不懈奋斗。